BRUXISM歯ぎしり

歯ぎしり・食いしばりで
顎や歯が痛む⽅へ
— 札幌　歯医者
荒川デンタルクリニック —

こんなお悩みはありませんか？

• 朝起きると歯が浮いた感じや顎のだるさがある
• 家族やパートナーから「歯ぎしりの音がうるさい」と指摘される
• むし歯・歯周病はないのに歯やこめかみがズキズキする
• PC作業やスマホ操作中、無意識に強く噛みしめていることが多い

もし当てはまるなら、ブラキシズム(歯ぎしり・食いしばり)が潜んでいるかもしれません。

ブラキシズムとは？

そのまま放置すると起こるリスク

• 歯の過度な摩耗・ヒビ割れ
• 詰め物・被せ物の脱離や破折
• 歯周病の悪化・歯槽骨吸収
• 顎関節症による開口障害・頭痛
• 睡眠時無呼吸症候群との関連など

歯ぎしりを招く
主な原因として考えられているもの

• ストレス・自律神経の乱れ
• 日中の噛みしめ癖など
• 歯並び・被せ物の高さズレ
• 睡眠障害(OSA・浅い睡眠)
• アルコール・カフェイン・喫煙習慣

【セルフチェック】
該当が2項目以上なら要注意

• 朝起きたときに顎がだるい
• 日中、集中している時に上下の歯を当てたり、歯を食いしばっていることがある
• 家族から「歯ぎしりがうるさい」と指摘される
• 冷たい物でしみる歯が増えた
• 詰め物がよく外れる
• 頬や舌に歯を押し付けた跡が残っている
• 頭痛・肩こりが慢性化している
• 上下の前歯が短く平らになっている
• 歯に亀裂が多く見える
• 歯の根元が削れている

最新歯ぎしりの原因
歯ぎしり(ブラキシズム)は
“誰にでも起こる” 生理現象です
— 札幌駅前
荒川デンタルクリニック —

1. なぜ誰でも歯ぎしりをするの？

歯ぎしり・食いしばり(ブラキシズム)は、子どもから大人まで全員に起こりうる現象です。
差が出るのは“力の強さ”と“持続時間”。力が弱ければ問題ありませんが、強すぎると歯や顎にダメージを与えます。

POINT：お子さまの歯ぎしりは決して珍しいことではなく、ストレスだけが原因とは限りません。

2. 睡眠ステージと歯ぎしりの関係

• ノンレム睡眠(深い眠り)→ レム睡眠(浅い眠り)に切り替わる瞬間に発生しやすい
• これは副交感神経優位から交感神経優位へスイッチするタイミング
• 脳の覚醒反応として咀嚼筋が一時的に強く収縮し、歯ぎしりが起こる

歯があってもなくても、脳の指令で起こるため“歯ぎしりゼロ”の人はいないと言われています。

3. 問題になるのは「過度な力」

• 歯が欠ける・ヒビが入る
• 詰め物・被せ物が外れる
• 顎関節症・頭痛・肩こり など

つまり、歯ぎしりそのものは生理現象ですが、力が強い／長時間続くとトラブルの原因になります。

起きている間の
「静かな食いしばり」は
夜間より危険かもしれません

1. 覚醒時ブラキシズムとは？

• 寝ている時だけでなく、日中の作業中にも続く歯ぎしり・強い食いしばり
• 研究報告では、夜間の歯ぎしり総時間は平均約20分／1晩

→ ところが覚醒時は“ながら作業”で数十分〜数時間ダラダラ続くことが多く、歯への負担が大きくなります。

2. 持続的な圧力が引き起こすダメージ

一瞬の 強い力	歯のヒビ割れ・詰め物脱離 顎関節に瞬間的ストレス ナイトガードで保護しやすい

ダラダラ続く 強い力 (覚醒時)	歯根膜・歯槽骨を圧迫 → 歯周病を加速 持続的な酸欠状態 → 筋肉疲労・頭痛 昼間は無防備になりやすい

結論：夜間より昼間の無意識クレンチングのほうが、歯周組織には深刻なダメージを及ぼすリスクがあります。

3. 起こりやすいシチュエーション

• スマホ操作(下を向く姿勢で上下歯が自然に接触)
• PC作業・デスクワークでの集中時
• 車の運転中・ゲーム中など“没頭”している時
• 筋トレや重い荷物を持ち上げる瞬間
• ストレス・緊張で肩に力が入っているとき

4. 今日からできるセルフ対策

① 歯と歯を離すことを意識

• 唇は閉じる
• 上下の歯は離すことを意識

② リマインダーを使用して歯と歯を離すことを考える

• スマホやスマートウォッチで設定し一定時間ごとに歯と歯を離すことを考える

③ 姿勢リセットストレッチ

• 顎を軽く左右に揺らし、首肩を回す

④ 就寝2時間前はスマホ・PC画面をオフ

• 自律神経をクールダウン

歯ぎしりの種類

グラインディング(歯ぎしり)

クレンチング(食いしばり)

タッピング

札幌歯医者
荒川デンタルクリニックが
選ばれる理由

札幌近郊で増える
「ストレス型ブラキシズム」の実態

最近のWeb調査では、日本人10,000人中31.6%が「歯ぎしり・食いしばりの自覚または指摘を受けた経験がある」と回答。自覚率は12.5%に留まり、多くの方が“隠れブラキサー”であることが示唆されました。

札幌市内でも在宅ワークやリモート授業の拡大に伴い、デイタイムの無意識食いしばりが増加傾向。当院では2019年比で来院相談件数が約1.4倍に伸長しています。

ブラキシズムの 国際分類 (ICSD-3)	・ 睡眠時ブラキシズム (Sleep Bruxism／SB) 就寝後の覚醒反応時に出現する、リズミカルor持続的咀嚼筋活動 ・ 覚醒時ブラキシズム (Awake Bruxism／AB) デスクワーク・スマホ操作中のクレンチングが代表 ICSD-3では両者を別疾患として鑑別し、診断に咬筋筋電図または臨床徴候を併用するよう推奨しています。

病態生理の 最新知見	・ Arousal理論 睡眠中の小覚醒時に中枢ドパミン系が賦活 → 咀嚼筋収縮 ・ ストレス– コルチゾール経路 慢性ストレスは夜間SB頻度を最大3倍に高める報告 ・ 遺伝要因 DRD2(ドパミンD2受容体)多型がSBリスクを有意に上昇 ・ 睡眠障害との共通基盤 10年間で睡眠障害患者が約2倍に増加し、SB合併率も増加傾向

ボツリヌス療法

咬筋ボツリヌス治療とは？

ボツリヌス毒素(BTX-A)を咬筋に微量注入し、一時的に筋収縮を抑制することを目的とする歯科領域でも注目度急上昇の低侵襲療法です。

• 歯ぎしり・食いしばり由来の疼痛を軽減
• 過剰な咬合力を下げて歯や補綴物を保護
• 下顔面の“エラ張り”をほっそりさせる

【ボツリヌス治療エビデンス】

2024年のシステマティックレビューでは、咬筋BTX-A後12週で平均痛みスコア−3.2ポイント、筋電活動−41%が報告されました。
pmc.ncbi.nlm.nih.govmdpi.com

【作用メカニズム】

• BTX-Aが神経終末でACh放出を阻害
• 咬筋の一過性弛緩(3〜6ヶ月)
• 咬合力低下 → 咬耗・顎関節ストレス減
• 持続期間後は神経芽再生で機能回復

適応症とメリット

適応	臨床 メリット	併用 推奨
睡眠時 ブラキシズム	夜間筋痛・ 頭痛の緩和、 ナイトガード依存度↓	ナイト ガード
覚醒時 クレンチング	作業中の TCH是正補助	行動療法
TMD (顎関節症) Ⅲ型	開口痛改善、 側頭筋負担減	理学療法
審美 (下顔面 ボリューム)	エラ張り改善、 小顔効果	矯正・ 補綴

施術プロトコル(当院例)

【効果発現】

3–5日で開始、2–4週でピーク、3–6ヶ月持続

【ダウンタイム】

注射部の軽微な圧痛・内出血(〜1週)程度

歯ぎしり治療のよくある質問(FAQ)

Q. ナイトガードは何年使えますか？

A. 咬耗量や保管状況によりますが平均2年前後で再製作が必要です。
すり減りや破損状態によっては1年で再製作することもあります。

Q. 保険だけで治せますか？

A. 軽症〜中等度なら保険ナイトガードで十分改善例もあります。
重症例・審美要求が高い場合は自費治療を併用します。

Q. 咬筋ボツリヌス治療とは何ですか？

A. ボツリヌス毒素(BTX-A)を咬筋に少量注射し、筋活動を一時的に緩める治療です。
歯ぎしり・食いしばりによる痛みや歯のダメージを軽減し、フェイスラインがほっそりする美容効果も期待できます。

Q. ボツリヌス治療は痛いですか？

A. 表面麻酔のシールを術部に貼り、アイシングを行います。
痛みの程度は患者様によって変わりますが極力痛みが少ないように施術します。
内出血や一時的な違和感がまれに起こりますが日常生活に支障はありません。

Q. 効果はいつから現れて、
どのくらい続きますか？

A. 3〜5日後に咬筋が柔らかく感じ始め、2〜4週でピークに達します。
持続期間は3〜6ヶ月が目安です。

Q. ボツリヌス治療は
何回くらい続けると定着しますか？

A. 3〜4回(約1年)の継続で咬筋肥大が後戻りしにくくなる症例が多いです。

Q. 食事はしづらくなりませんか？

A. 効果ピーク時に「硬い物が噛みにくい」と感じることがありますが、1〜2週間で慣れるケースが大半です。

Q. 副作用やリスクは？

A. 一過性の(咀嚼力低下・軽度の内出血・注射部の違和感)が主です。
重篤な副作用は極めて稀ですが、妊娠・授乳中や重症筋無力症の方などは受けられません。

Q. ボツリヌス治療の効果が
切れる前に再注射すると
どうなりますか？

A. 抗体形成リスクがわずかに上がるため3ヶ月以上間隔をあけます。

Q. ナイトガードと
併用する必要はありますか？

A. 激しい夜間ブラキシズムの場合、ボツリヌス注射＋ナイトガードの併用で歯の摩耗・ヒビ割れを二重に防ぐことを推奨しています。
抗体ができて効かなくなると聞きました... 3ヶ月未満の短期スパンで頻回に打ち続けると抗体形成リスクが上がります。
当院では最低3ヶ月の間隔を確保しています。

Q. 料金と保険適用は？

A. 保険外診療になります。費用は33,000円(税込)になります。

Q. 他院で治療中でも受けられますか？

A. 矯正・補綴・顎関節治療と並行可能です。
投薬中のお薬(抗凝固薬・筋弛緩薬など)は事前に必ずお知らせください。